Rezum tedavisi SGK kapsamında mı?

Türkiye'de Rezum cihaz ve sarf maliyeti şu an SGK kapsamında değildir; özel ödeme gerektirir. Ücret bilgisi için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.

Rezum Su Buharı Termal Tedavisi Antalya | Prostat Ameliyatsız Tedavi

Nedir

Rezum Su Buharı Termal Tedavisi Nedir?

Rezum sistemi (Boston Scientific), iyi huylu prostat büyümesine (BPH) bağlı alt üriner sistem semptomlarının (LUTS) tedavisinde kullanılan, FDA tarafından 2015 yılında onaylanmış konvektif su buharı termal terapi tekniğidir (Convective Water Vapor Thermal Therapy — WVTT).

Yöntemde radyofrekans ile üretilen yaklaşık 103°C sıcaklığındaki sterilize su buharı, sistoskopik kontrol altında prostat dokusuna transüretral yolla 9 saniyelik enjeksiyonlarla iletilir. Buharın yoğuşmasıyla açığa çıkan latent ısı (~540 kalori/mL), büyümüş prostat dokusunda kontrollü bir hücresel nekroz oluşturur ve haftalar içinde vücut bu dokuyu emerek prostatın küçülmesini sağlar.

Önemli klinik nokta: Termal etki transizyonel zonla sınırlı kalır; periferik zon, nörovasküler demet ve eksternal sfinkter etkilenmez. Bu, tekniğin cinsel fonksiyon ve idrar tutma güvenliğinin anatomik temelini oluşturur.

            30-150 cm³
            FDA onaylı prostat hacmi (Haziran 2025)
          

            %29-37
            Prostat hacminde küçülme
          

            5-10 dk
            Ortalama işlem süresi
          

            1-7 gün
            İyileşme süresi
          

Rezum tedavisi sonrası yaşam kalitesi - aktif yaşlanma

Etki Mekanizması

Su Buharı Nasıl İyileştirir?

Rezum, geleneksel ablasyon yöntemlerinden farklı olarak konvektif termal enerji transferi prensibiyle çalışır — ısı, akışkan bir taşıyıcı (su buharı) aracılığıyla doku içine homojen şekilde dağılır.

Rezum konvektif su buharı termal terapi mekanizması

Hızlı ve Etkin

Her enjeksiyon sadece 9 saniye sürer. Buhar dokuya difüze olarak hızlı koagülatif nekroz oluşturur.

Anatomik Olarak Sınırlı

Adenom çevresindeki kollajen psödokapsül doğal bariyer oluşturur — buhar transizyonel zon dışına çıkmaz.

Cinsel Fonksiyon Koruması

Periferik zon, nörovasküler demet ve eksternal sfinkter etkilenmez. Erektil ve ejakülatuar fonksiyon korunur.

Üretrayı Korur

Aktif soğutmalı sistem sayesinde üretra mukozasında yüzey hasarı minimaldir.

Maksimum Etki: 6 Hafta-3 Ay

Birinci hafta lezyon hacmi pik yapar; 3-6 ay içinde ödem rezolüsyonu ile prostat %29-37 küçülür.

Hasta Seçimi

Kimler Rezum Tedavisi İçin Uygun?

FDA ve AUA 2023 kılavuzu ışığında, doğru hasta seçimi tedavinin başarısı için kritiktir.

✓ Endikasyonlar (Uygun Hasta Profili)

Parametre	Kriter
Yaş	≥ 50 yıl
IPSS skoru	≥ 13 (orta-ağır)
Maksimum akım hızı (Qmax)	≤ 15 mL/sn
Prostat hacmi	30-150 cm³
Orta lob hipertrofisi	Tedavi edilebilir
Cinsel fonksiyon koruma isteği	Pozitif endikasyon
Antikoagülan kullanan hasta	Güvenle uygulanabilir
ASA 3-4 (yüksek anestezi riski)	Uygun alternatif

! Kontrendikasyonlar (Uygun Olmayan Durumlar)

Aktif üriner sistem enfeksiyonu (tedavi edilmeden önce)
Prostat kanseri tanısı veya kanser şüphesi (tanı kesinleşmeden uygulanmaz)
Ciddi üretral darlık veya mesane boynu kontraktürü
Aktif prostatit veya prostatik abse
Penil protez (relatif — dikkatli planlama gerekir)
Yapay üriner sfinkter cihazı varlığı
Mesane taşı, divertikül veya tedavi edilmemiş alt üriner sistem patolojileri

FDA Haziran 2025 Güncellemesi: Rezum'un kullanım onayı 80 cm³ üst sınırından 150 cm³'e genişletilmiştir. Bu, daha önce sadece açık prostatektomi veya HoLEP adayı olan büyük prostatlı hastalar için anestezi gerektirmeyen yeni bir alternatif sunmaktadır.

Tedavi Süreci

Tedavi Nasıl Uygulanır?

Adım adım ameliyathane ortamında, lokal anestezi veya hafif sedasyon ile 5-10 dakikada tamamlanan bir süreç.

Ön Değerlendirme

IPSS, IIEF-5, üroflowmetri, PVR, PSA ve ultrason ile prostat hacmi, orta lob varlığı ve cinsel fonksiyon temel skorları değerlendirilir.

Anestezi

Topikal lidokain jel + intraprostatik blok veya hafif sedoanaljezi (MAC). Çoğu hastada genel anestezi gerekmez.

Sistoskopik Değerlendirme

Standart sistoskopla mesane boynu, üretra uzunluğu, lateral lob konfigürasyonu ve orta lob varlığı haritalanır.

Buhar Enjeksiyonu

Her lateral lob için 2-4, orta lob için 1-2 enjeksiyon uygulanır. Her enjeksiyon 9 saniye sürer; cihaz dozu otomatik tamamlar.

Kateter ve Taburculuk

14-16 Fr Foley kateter takılır ve 3-7 gün sonra çekilir. Aynı gün evinize dönebilirsiniz.

Takip

1, 3, 6, 12 ay kontrollerinde IPSS, IIEF-5, üroflowmetri ile sonuç değerlendirilir. Maksimum etki 6 hafta-3 ay arasında ortaya çıkar.

Klinik Sonuçlar

5 Yıllık Pivotal Çalışma Verileri

McVary ve ark. (2021) Journal of Urology'de yayımlanan çok merkezli, randomize, sham-kontrollü çalışmadan elde edilen 5 yıllık başarı oranları.

IPSS (Semptom Skoru) İyileşmesi %48

21,9 → 11,1 puan; 5 yıl boyunca durabilite

Yaşam Kalitesi (IPSS-QoL) İyileşmesi %46

4,4 → 2,2 puan

Maksimum Akım Hızı (Qmax) Artışı %44

9,9 → 14,2 mL/sn

BPH Etki İndeksi İyileşmesi %48

7,2 → 3,7 puan

Prostat Hacmi Küçülmesi %29-37

MR ile postoperatif 6. ayda ölçüm

Kuvvetli kanıt: Tüm parametrelerde 3. aydan itibaren istatistiksel anlamlı iyileşme. İyileşme platosu 6. ayda; sonraki yıllarda durabilite.

Cerrahi retedavi oranı %4,4 — UroLift'in 5 yıllık %13,6 retedavi oranının belirgin altında (Roehrborn ve ark., 2017 L.I.F.T. çalışması).

Türkiye verileri (Çakıroğlu ve ark., 2024): 71 hastalık seri, 12 ay takip — IPSS 21,9'dan 6,0'a, Qmax 9,67'den 18,12 mL/sn'ye iyileşti. IIEF-5'te hafif iyileşme; ciddi komplikasyon yok.

Cinsel Sağlık

Cinsel Fonksiyonun Korunması

Androloji odaklı yaklaşımımızda en kritik konu — Rezum'un cinsel fonksiyon koruma profilinde ön plana çıkmasını sağlayan veriler.

Erektil Fonksiyon

5 yıllık çalışmada IIEF-EF skorunda anlamlı değişiklik yok (McVary 2021)
De novo (yeni gelişen) erektil disfonksiyon bildirilmemiştir
Real-world ED oranı: Rezum %3,39 vs UroLift %4,57 (Şubat 2025 EHR analizi)
Prostat hacmi cinsel fonksiyon sonuçlarıyla anlamlı ilişki göstermez (Westbrook 2026)

Ejakülatuar Fonksiyon

Antegrad ejakülasyon koruma oranı TURP/HoLEP'e karşı p < 0,001 üstün (Swedan 2025)
Kalıcı retrograd ejakülasyon riski %0-15 (TURP'ta %65-90)
5 yılda MSHQ-EjD skorunda anlamlı bozulma yok
Türkiye verisinde IIEF-5: 23,9 → 24,5 (hafif iyileşme; Cakiroglu 2024)

Klinik karar: Aktif cinsel yaşamı olan, ejakülasyonunu korumak isteyen, prostat hacmi 30-150 cm³ olan hastalarda Rezum, antegrad ejakülasyon koruma açısından TURP/HoLEP'e üstün; UroLift'e ise eşit veya orta lobu olan olgularda tercih edilebilir bir alternatiftir.

Avantajlar ve Sınırlılıklar

Şeffaf Değerlendirme

Doğru kararı verebilmeniz için avantaj ve sınırlılıkları net biçimde paylaşıyoruz.

Kuvvetli Yönler

5 yıllık durabilite kanıtı (IPSS %48, Qmax %44 iyileşme)
Cerrahi retedavi %4,4 — UroLift'in (%13,6) belirgin altında
De novo erektil disfonksiyon ve kalıcı ejakülatuar disfonksiyon yok
Lokal anestezi/sedoanaljezi ile ofis uygulaması
Antikoagülan kullanan ve ASA 3-4 hastalarda güvenli
Orta lob hipertrofisi tedavi edilebilir — UroLift karşısında üstünlük
İşlem süresi 5-10 dakika, hastanede yatış gerekmez
FDA onaylı prostat hacmi 30-150 cm³ (Haziran 2025)
AUA 2023 kılavuzu önerisi (Grade C kanıt)

Sınırlılıklar

TURP ve HoLEP kadar derin semptom düzelmesi sağlamaz (IPSS %48 vs %65-70)
Klinik etki 6 hafta-3 ay arasında ortaya çıkar — hızlı semptom rahatlaması bekleyen hastalarda uyumsuzluk yaratabilir
Geçici disüri/aciliyet/hafif hematüri ilk 2-4 haftada %20-40 sıklıkta
Kalıcı kateter bağımlı hastalarda başarı oranı ~%79
Türkiye'de cihaz/sarf maliyeti SGK kapsamında değildir; özel ödeme
İşlem sonrası 3-7 gün kateter taşınması gerekebilir
Uzun vadeli (>10 yıl) veri henüz mevcut değildir

Karşılaştırma

Rezum vs Diğer BPH Tedavileri

TURP, HoLEP, UroLift ve Aquablation ile karşılaştırmalı analiz — randomize çalışma ve sistematik derleme verileri.

Parametre	Rezum	TURP	HoLEP	UroLift	Aquablation
Anestezi	Lokal/sedo	Spinal/genel	Spinal/genel	Lokal/sedo	Genel
Ortam	Ofis/günübirlik	Hastane (1-2 gün)	Hastane	Ofis/günübirlik	Hastane
İşlem süresi	5-10 dk	45-90 dk	60-120 dk	15-30 dk	25-40 dk
Prostat hacmi	30-150 cm³	30-80 cm³	Sınırsız	30-100 cm³ (orta lob yok)	30-150 cm³
Orta lob tedavi	✓ Evet	✓ Evet	✓ Evet	✗ Sınırlı	✓ Evet
IPSS düşüşü (5 yıl)	%48	%65-70	%70-75	%40-45	%65-70
Cerrahi retedavi (5 yıl)	%4,4	%5-10	%2-5	%13,6	%3-5
Antegrad ejakülasyon	✓✓ Yüksek koruma	✗ %65-90 retrograd	✗ %75-100 retrograd	✓✓ Yüksek koruma	✓ Orta koruma
Erektil fonksiyon	Korunur	%5-10 ED	Genelde korunur	Korunur	Genelde korunur
Antikoagülan kullanımı	✓ Güvenli	Kesilmeli	Tartışmalı	✓ Güvenli	Genelde güvenli

Kaynaklar: Swedan ve ark., 2025 (meta-analiz); Tanneru ve ark., 2021 (3 yıllık karşılaştırma); Şubat 2025 EHR propensity score eşleştirilmiş analiz (10.969 hasta).

Sıkça Sorulan Sorular

Hastalarımızın Merak Ettikleri

Rezum tedavisi öncesinde danışanlarımızın en çok sorduğu sorulara yanıtlar.

Hayır. 5 yıllık pivotal çalışmada de novo (yeni gelişen) erektil disfonksiyon vakası bildirilmemiştir. Kalıcı retrograd ejakülasyon riski TURP'taki %65-90 oranına karşılık Rezum'da literatürde %0-15 (çoğu seri %5 altında) olarak raporlanmıştır. Aksine LUTS düzelmesiyle birlikte hafif iyileşme bildirilmiştir.

İşlem ortalama 5-10 dakika sürer ve ameliyathane ortamında lokal anestezi veya hafif sedasyon ile uygulanır. Genellikle aynı gün taburculuk mümkündür; 24 saat içinde günlük aktivitelerinize, 1 hafta içinde ağır olmayan iş yaşamına dönebilirsiniz.

Klinik etkinin başlaması 2-4 hafta arasındadır. Maksimum etki 6 hafta ile 3 ay arasında ortaya çıkar. Tedavi sonrası ilk haftalarda hafif disüri, aciliyet veya hafif hematüri olabilir; bunlar geçicidir ve genellikle 2-4 hafta içinde kendiliğinden düzelir.

Evet. Rezum, antikoagülan veya antitrombositer ilaç kullanan hastalarda ilaç kesilmesi gerekmeden güvenle uygulanabilen ender BPH cerrahi seçeneklerinden biridir (Moriwake ve ark., 2026, BJUI Compass). Atrial fibrilasyon, koroner stent öyküsü veya derin ven trombozu profilaksisi alan hastalarda güvenli bir alternatiftir.

5 yıllık pivotal çalışmada cerrahi retedavi oranı %4,4 olarak bulunmuştur. Karşılaştırma olarak UroLift'in 5 yıllık retedavi oranı %13,6'dır. Çoğu hastada tek seans yeterli olmaktadır. Eğer orta lob tedavisi tam yapılmışsa retedavi olasılığı daha da düşmektedir (%2,2).

Evet. FDA Haziran 2025'te Rezum'un kullanım onayını 30-150 cm³'e genişletmiştir. 80-150 cm³ büyük prostatlarda 12 ayda IPSS'de %50, Qmax'ta %75 iyileşme, cerrahi retedavi oranı %1,2 bildirilmiştir (Woo ve ark., 2023). Daha önce sadece açık prostatektomi veya HoLEP adayı olan hastalar için anestezi gerektirmeyen yeni bir alternatiftir.

Evet. Bu, Rezum'un UroLift karşısında en önemli avantajlarından biridir. AUA 2023 kılavuzu Rezum'u orta lob obstrüksiyonu tedavisi için önerilen tek MIST (minimal invaziv cerrahi teknik) olarak vurgular. UroLift'in çoğu pivotal çalışmasında orta lobu olan hastalar dışlanmıştır.

Evet, işlem sonunda 14-16 Fr Foley kateter takılır ve genellikle 3-7 gün arasında çekilir. Türkiye serilerinde ortalama kateter süresi 5-7 gündür. Kateter süresi büyük olasılıkla yerel pratik tercihlerine bağlı olup klinik bir farkı yansıtmaz.

Her tedavinin kendine özgü avantajı vardır. TURP semptom düzelmesinde (IPSS %65-70) Rezum'a göre (%48) daha güçlüdür ancak retrograd ejakülasyon (%65-90), kanama, transfüzyon ihtiyacı ve hastanede yatış gerektirir. Rezum cinsel fonksiyonu korur, lokal anestezi veya hafif sedasyon yeterlidir, kısa süreli ameliyathane uygulamasıdır. Aktif cinsel yaşamı olan ve ejakülasyonunu korumak isteyen hastalarda Rezum öncelikli değerlendirilir. Bireysel hasta beklentilerinize göre her seçenek karar görüşmesinde şeffaf biçimde değerlendirilir.

Türkiye'de Rezum cihaz ve sarf maliyeti şu an SGK kapsamında değildir; özel ödeme gerektirir. Güncel ücret bilgisi ve ödeme seçenekleri için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.

Bilimsel Kaynaklar

McVary KT, Gittelman MC, Goldberg KA, et al. Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of Water Vapor Thermal Therapy for BPH. J Urol. 2021;206(3):715-724. doi:10.1097/JU.0000000000001778
Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of LUTS Attributed to BPH: AUA Guideline Amendment 2023. J Urol. 2024;211(1):11-19.
Mynderse LA, Hanson D, Robb RA, et al. Rezūm system water vapor treatment for LUTS/BPH: validation of convective thermal energy transfer. Urology. 2015;86(1):122-127.
Gupta N, Rogers T, Holland B, et al. Three-Year Treatment Outcomes of Water Vapor Thermal Therapy Compared to Doxazosin, Finasteride, and Combination Drug Therapy. J Urol. 2018;200(2):405-413.
Tanneru K, Norez D, Alam MU, et al. Prostatic urethral lift (UroLift) versus convective water vapor ablation (Rezum): 3-year outcomes. Can J Urol. 2021;28(5):10788-10793.
Roehrborn CG, Barkin J, Gange SN, et al. Five-year results of the prospective randomized controlled prostatic urethral lift L.I.F.T. study. Can J Urol. 2017;24(3):8802-8813.
McVary KT, Miller LE, Bhattacharyya S, Vairavan R. Water vapor thermal therapy in men with prostate volume ≥80 cm³: a systematic review and meta-analysis. Urology. 2024;184:244-250.
Woo H, Levin R, Cantrill C, et al. Prospective trial of water vapor thermal therapy in subjects with a large prostate: 6- and 12-month outcomes. Eur Urol Open Sci. 2023;58:64-72.
Tuna MB, Doğanca T, Argun ÖB, et al. Water Vapor Thermal Therapy (Rezum) for BPH: Initial Experience from Turkiye. J Urol Surg. 2022;9(4):228-234.
Çakıroğlu B, Acar İC, Uyanık BS. Outcomes of Rezum water vapor therapy with 1-year follow-up: Largest real-world data from Turkey. Cent European J Urol. 2024.
Avcı A, Çakıroğlu B. Clinical Outcomes of Rezum Treatment in High-Risk Elderly Patients with Long-Term Urinary Catheters. Endouroloji Bülteni. 2025;17(3):164-169.
Moriwake T, Tominaga Y, Katayama S, et al. Safety and efficacy of Rezūm therapy in BPH patients receiving antithrombotic therapy. BJUI Compass. 2026;7(2):e70170.
Westbrook P, Farooq A, Venkatraman G, et al. Systematic review—exploring whether prostate size is related to sexual function outcomes following Rezum. Sex Med Rev. 2026.
Swedan QN, Alkhatib A, Alwraikat NA, et al. Comparative Effectiveness and Safety of TURP, HoLEP, and Rezum: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Neonatal Surg. 2025;14(29S):165-177.
Kaltsas A, Giannakodimos I, Symeonidis E, et al. To Rezūm or Not to Rezūm: A Narrative Review. J Clin Med. 2025;14(12):4254.
Haga N, Aikawa K, Ogawa S, et al. One hundred cases of Rezum therapy for BPH: Real-world data from Japan. Int J Urol. 2024;31(8):917-923.
U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Premarket Notification K243410 – Rezūm System Label Expansion (30-150 cm³). June 2025.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Rezūm for treating LUTS secondary to BPH. Medical technology guidance MTG49. 2020.

Rezum Su Buharı Termal Tedavisi